Što je vrijeme odgode?

Vrijeme odgode jest vrijeme potrebno da se vrijednosti glukoze izmjerene senzorom za kontinuirano mjerenje glukoze (CGM), poklope sa stvarnom koncentracijom glukoze u Vašoj krvi.

Kada ste između obroka ili imate umjerenu do nisku aktivnost, potrebno je oko 5 minuta da se stvarna koncentracija glukoze u Vašoj krvi (izmjerena testom krvi iz prsta) uskladi s koncentracijom u međustaničnoj tekućini (izmjerenom Vašim CGM senzorom).

Međutim, u vrijeme brzih promjena vrijednosti glukoze u krvi, kao što su promjene nakon obroka ili tijekom vježbanja, ova odgoda može se povećati na čak 30 minuta. Toliko može proći dok se Vaša stvarna vrijednost glukoze, na koju djelujete jelom ili uzimanjem lijekova, prikaže u Vašoj aplikaciji za CGM. Zamislite ovu situaciju kao upravljanje automobilom bez prozora pomoću navigacijskog sustava koji ukazuje na promjene na cesti malo nakon što se dogode. Lagani zavoji na cesti mogli bi se lako svladati, ali oštriji zavoji zahtijevali bi mnogo više pažnje i brže reakcije.

Zamislite da jedete ugljikohidrate nakon što Vaša aplikacija za CGM pokaže da imate niske vrijednosti glukoze, a Vaše vrijednosti zapravo počnu rasti. Nakon nekog vremena, razina glukoze u krvi u Vašem tijelu ponovno raste, no potrebno je neko vrijeme da aplikacija za CGM pokaže tu zabilježenu višu vrijednost. Možda ćete tako nastaviti jesti da biste ispravili nisku vrijednost što će kasnije rezultirati previsokim vrijednostima glukoze koje se opet moraju korigirati.

Uzroci odgode

Vrijeme odgode uzrokovano je kombinacijom fiziologije Vašeg tijela i čimbenika povezanih s Vašim sustavom za CGM.

CGM ne mjeri glukozu u krvi.

CGM senzor mjeri razinu glukoze u Vašem tijelu, ali ne i u Vašoj krvi u kojoj se ona ipak mjeri ubodom u prst. Umjesto toga, senzorski element CGM aparata nalazi se u sloju kože, u potkožnom masnom tkivu. Ovdje CGM senzor mjeri glukozu u međustaničnoj tekućini koja ispunjava prostor između stanica.

Općenito, Vaša je razina glukoze na različitim mjestima u tijelu slična. Glukoza iz hrane koju jedete prenosi se iz Vašeg tankog crijeva u krvotok. Nakon svakog obroka ili međuobroka, razina glukoze u krvi raste u roku od nekoliko minuta.

Glukoza se putem krvotoka vrlo brzo distribuira po cijelom tijelu. Međutim, potrebno je više vremena da se glukoza iz krvnih žila prebaci u sva tkiva, uključujući potkožno masno tkivo gdje CGM senzor obavlja svoja mjerenja. Glukoza mora prijeći nekoliko staničnih membrana i drugih granica, te se kretati kroz tekućine, za što je potrebno neko vrijeme.

Također je potreban i mali dio vremena da sustav za CGM izmjeri i obradi razinu glukoze na senzoru. Glukoza se mora kretati kroz membrane senzora sve do stvarnog mjesta mjerenja, a generirani signal mora se obraditi prije nego što se prikaže.

Ako ste uglavnom u stanju mirovanja, vrijeme odgode Vašeg CGM senzora bit će oko 5 minuta. Ali kada se Vaše razine glukoze brzo mijenjaju, odgoda se može povećati, primjerice na 12–24 minuta tijekom vježbanja. (Ovisno o senzoru glukoze, vrijeme odgode može doseći i do 40 minuta).

Koje su posljedice vremena odgode u kontroli dijabetesa?

Vrijeme odgode može biti važan čimbenik koji treba uzeti u obzir za neke situacije u kontroli dijabetesa.

Uzmite u obzir vrijeme odgode kada kalibrirate svoj CGM senzor

Odaberite vrijeme stabilne glukoze za kalibraciju CGM senzora. Vrijeme odgode tijekom vremena brzih promjena glukoze (npr. nakon obroka i tijekom vježbanja) može otežati kalibraciju.

Uzmite u obzir vrijeme odgode kad ispravljate hipoglikemiju

Iako ste pojeli korektivne ugljikohidrate nakon hipoglikemije, Vaša aplikacija za CGM možda još ne odražava porast glukoze u krvi. Prije nego pojedete dodatne ugljikohidrate, provjerite testom krvi iz prsta.

Uzmite u obzir vrijeme odgode tijekom vježbanja

Tijekom vježbanja budite svjesni simptoma visoke ili niske glukoze. Nemojte samo gledati vrijednost glukoze u svojoj aplikaciji za CGM, nego obratite pozornost na smjer strelica trenda. Ako smjer pokazuje prema dolje, možda trebate konzumirati ugljikohidrate ili prestati s tjelesnom aktivnošću na neko vrijeme da biste smanjili rizik od razvoja hipoglikemije.

Također imajte na umu i da, ako Vam je glukoza bila niska i Vaša aplikacija za CGM to prijavljuje s određenom odgodom tijekom vježbanja, možda ste previše pojeli i možda ste već ušli u fazu porasta glukoze.

IZVORI:

[1] Schmelzeisen-Redeker G, Schoemaker M, Kirchsteiger H, Freckmann G, Heinemann L, Del Re L. Time Delay of CGM Sensors: Relevance, Causes, and Countermeasures. J Diabetes Sci Technol. 2015 Aug 4;9(5):1006-15. doi: 10.1177/1932296815590154. PMID: 26243773; PMCID: PMC4667340.